جراحی آندوسکوپیک هیپوفیز

غده هیپوفیز یک غده بسیار کوچک است که در وسط کف مغز قرارگرفته است. کار این غده تولید هورمونهایی است که فعالیتهای مهم بدن از جمله متابولیسم، رشد، تولید مثل، فعلیتهای جنسی و همچنین کنترل آب و الکترولیتها را عمدتا از طریق کنترل فیالیت سایر غدد و سیستمهاس بدن تنظیم و هدایت میکند.

آدنومای هیپوفیز یک تومور خوشخیم و غیر سرطانی است که در غده هیپوفیز ممکن است بروز کند. این تومور گاها از طریق بهم ریختن تنظیم هورمونی بدن، و گاها با اعمال اثر فشاری بروی المانهای عصبی و یا عروقی اطراف خود میتواند موجب بروز علائم بالینی شود.

در طی چند دهه اخیر روشهای مختلف جراحی محدود برای تخلیه این تومور ابداع و توسعه یافته است. جراحی آندوسکوپیک از طریق بینی یک روش به روز میباشد که در طی آن جراح با بکار گیری آندوسکوپ از طریق بینی، بدون ایجاد برش بروی پوست،  به دیواره استخوانی اطراف هیپوفیز دسترسی یافته و با بهره گیری از ابزار مربوطه این تومور را تخلیه مینماید. 

استفاده این روش محدود به جراحی غده هیپوفیز نبوده و از آن برای سایر جراحیهای قاعده جمجمه نیز استفاده میشود.

جراحیهای غیر تومورال مغزی

با روشهای جراحی میتوان در بسیاری از موارد به بیماران مبتلا به بیماریهایی غیر از تومورهای مغزی، مانند انواع کیستها ، ضایعات عروقی مانند آنوریسمها و ناهنجاریهای شریانی-وریدی، و همچنین به بیماران مبتلا به انواع هیدروسفالی کمک نمود. با پیشرفت علم و تجربیات رو به رشد جهانی در عرصه علم جراحی اعصاب، نحوه برخورد با این بیماران و انتخاب شیوه درمانی بگونه ای توسعه یافته که بیش از پیش تامین کیفیت زندگی بهتر برای بیمارمورد تاکید میباشد.

جراحیهای قاعده جمجمه

قاعده جمجمه ناحیه ایست که در کف مغز، در پشت بینی و چشمها و بین دو گوش قرار دارد. این قسمت یکی از مناطق بسیار پیچیده بدن انسان میباشد. جراحی قاعده جمجمه روشی است برای خروج توده های سرطانی یا غیر سرطانی از کف مغز.

در این جراحی توده های ناحیه هیپوفیز، کف لب فرونتال، کف لب تمپورال و یا قسمت خلفی مغز و مخچه تحت درمان قرار میگیرند.

هنر جراحی قاعده جمجمه شامل دو قسمت است یکی دسترسی به این ناحیه و دیگری خروج توده ها و اصلاح ناحیه مربوطه با حداقل فشار یا کشش یا دستکاری بروی المانهای اطراف آن.

این جراحیها بر حسب نوع بیماری، شرایط بیمار، و اندازه و محل ضایعه، به دو روش امکان پذیر هستند: 1. روش آندوسکوپیک (جراحی محدود) و 2. روش باز یا کرانیوتومی. در بعضی موارد، برحسب نیاز، امکان انجام جراحی بصورت ترکیبی و با بکارگیری هردو روش نیز وجود دارد.

این روش درمان غالبا با همکاری تخصصهای مربوطه بصورت "تیم ورک" انجام میشوند.

متخصصها ییکه در این روش با جراح مغز و اعصاب همکاری میکنند عبارتند از جراح فک و صورت، جراح گوش و حلق و بینی، انکولوژیست، و رادیولوژیست.

 این روش جراحی علاوه بر درمان تومورها، برای درمان کیستهای مغزی، آبسه مغزی، ضایعات عروقی، و همچنین بازسازیهای جمجمه بعد از تصادفات و ضربه ها کاربرد ویژه ای دارد.

جراحی تومورهای مغزی

نحوه درمان تومورهای مغزی بستگی به فاکتورهای زیادی دارد که میتوان آنها را به دو گروه دسته بندی کرد: 1. فاکتورهای مربوط به تومور مانند محل قرار گرفتن، اندازه و ماهیت احتمالی آن، و 2. فاکتورهای مربوط به بیمار مانند سن بیمار، وضعیت بالینی، و بیماریهای زمینه ای.

مجموعه درمانهای تومورهای مغزی شامل جراحی استاندارد، جراحی محدود، رادیوجراحی، پرتو درمانی، شیمی درمانی و در بعضی موارد تحت نظر گرفتن بیمار بدون درمان قطعی میباشد.

دربسیاری از بیماران مبتلا به تومورهای مغزی که با علائم مربوطه مراجعه میکنند، پیش ازاقدام به جراحی تومور، باید اقدامات درمانی دیگری از جمله درمان ادم اطراف تومور، درمان هیدروسفالی و یا اصلاح مشکلات انعقادی را انجام داد.

در بسیاری از موارد برای درمان تومور مغزی، متخصص جراحی اعصاب اقدام به عمل جراحی میکند. در حین جراحی این تومورها، جراح تلاش میکند تا هوشمندانه و با بهرهگیری از علم روز و همچنین تجربه و مهارت خود، حداکثر مقدار تومور را بدون آسیب زدن به نسج سالم مغزو بدون ایجاد نقص جدید در بیمار، تخلیه نماید.

بستگی به محل قرارگرفتن تومور و اندازه و ماهیت احتمالی آن، عمل جراحی بروش باز (کرانیوتومی) و یا بروش محدود با آندوسکوپی انجام میشود.

غالبا درمان تومورهای مغزی نیازمند استفاده از چند روش همراه با هم مانند جراحی، پرتو درمانی، شیمی درمانی و جراحی تکمیلی میباشد.

مشاوره غیر حضوری با ما

اگر حضور بیمار در مطب بدلیل بعد مسافت و دور بودن محل زندگی بیمار، و یا بدلیل مشکل در جابجایی بیمار ممکن نبوده، و یا حتی بدلیل خطرات همه گیری و بیماریهای شایع در اجتماع مانند کووید 19، مصلحت نباشد، میتوانید از طریق مشاوره غیر حضوری نسبت به دریافت نظر تخصصی اقدام فرمایید. برای این منظورلازم است به پرسشهای زیر پاسخ دقیق داده و جواب پرسشها را همراه با تصاویر مدارک پزشکی ازطریق واتساپ به شماره زیر ارسال فرمایید.

اگر تصویر ام آر آی را ارسال میکنید به یاد داشته باشید که هنگام عکس گرفتن از روی کلیشه ها و یا هرگونه تصویر، حتما فلاش گوشی خود را خاموش نموده، لنز گوشی را تمیز کرده و از عدم لرزش گوشی هنگام عکس گرفتن اطمینان حاصل نمایید.

شماره موبایل جهت ارسال تصاویر و اطلاعات مربوط به بیماراز طریق واتساپ :

09128392479

پرسشها:

• - نام دقیق بیمار ، سن بیمار، وزن تقریبی بیمار
• - ناراحتی اصلی بیمار بزبان خود بیمار ( بیمار از چه رنج میبرد)، و یا سوال اصلی بیمار
• - مشکل اخیر بیمار از چند وقت پیش شروع شده و سیر آن چگونه بوده است؟
• - آیا تا کنون بیمار جراحی شده است؟
• - چه بیماریهای دیگری نزد بیمار شما تشخیص داده شده است؟

جراحیهای نخاع

در گروهی از بیماریها و موارد زیادی از تروماهای ستون مهره ها، بیمار با مشکل فشار بروی نخاع مواجه میشود. این فشار میتواند از خارج نخاع باشد مانند انواع شکستگیها با جابجایی،مشکل آبسه اطراف نخاع، متعاقب تومورهای ستون مهرهها و بسیاری بیماریهای دیگر، و یا اینکه منشا فشار از داخل خود نخاع باشد مانند تجمع مایع در داخل نخاع یا سیرنگومیلی، انواع تومورهای داخل نخاعی و نیز علل دیگر. تیم پزشکی در جریان بررسی بیمار و انجام انواع اقدامات پاراکلینیک علت علائم بیمار را تشخیص داده و بهترین درمان را در بهترین محدوده زمانی ارائه میدهد. شاید بتوان گفت در این موارد، همکاری بیمار و همراهان وی تاثیرگزاری بسزایی در نتیجه درمانهای تیم پزشکی خواهد داشت.

جراحیهای ستون مهرهها

اکثریت مردم جامعه تا سنین بالا حتما کمر دردهای شدید را حداقل یکبار و اکثرا چندین بار تجربه میکنند. خوشبختانه غالب این کمر درد ها علت جدی نداشته و با کمک دارو، استراحت و مراقبتهای رفتاری بهبود می یابند. در مواردیکه علت کمردرد پارگی شدید دیسک کمر، یا تنگی شدید کانال نخاعی ویا علل جدی باشد، با کمک روشهای جراحی میتوان از خطرات متوجه بیمار مانند ضعف و یا از کارافتادگی پاها، دردهای غیرقابل تحمل، بیحسی کامل پاها و یا بی اختیاری ادرار و مدفوع و سایر خطرات تا حد زیادی پیشگیری نمود. در چنین مواردی نقش بیمار و همراهان بیمار در مراجعه بموقع و همکاری با تیم پزشکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

یکی دیگر از شکایات بسیار رایج نزد بیماران، درد گردن است که گاها با انتشار به شانه ها و یا بازو و ساعد و انگشتان دست نیز همراه بوده و متاسفانه در بعضی موارد شدت درد غیر قابل تحمل میباشد.

در مواردیکه علت درد گردن مشخصا پارگی دیسک گردنی و یا تنگی واضح کانال نخاعی یا مجاری اطراف آن و یا استخوانی شدن لیگامانهای گردن باشد، درمان جراحی میتواند موجب کاهش درد، پیشگیری از نقص عضو ناشی از اثرات فشاری بروی نخاع و عصبها، و بهبودی چشمگیر کیفیت زندگی بیمار شود.

با توجه به ارتباط نزدیک دیسکها و مهره های گردنی با نخاع، و همچنین ابعاد نسبی کانال نخاعی و خود نخاع گردنی و قابلیتهای حرکتی ناحیه گردن، بیماریهای این ناحیه بمراتب حساستر از ناحیه کمر بوده و توجه و پیگیری بیشتری را از جانب بیمار میطلبد.

در جراحیهای ستون مهره ها، در مواردیکه ثبات ستون مهره ها، چه بدلیل بیماری مزمن و چه بدلیل شکستگیها و ضربه ها، در حد رضایت بخش نباشد، از تکنیکهای فیوژن ستون مهره ها، یا بعبارت دیگر استفاده از پروتزهای تیتانیومی برای استحکام بخشیدن به ستون مهره ها استفاده میشود.

بازسازی جمجمه و ستون مهرهها

بازسازس جمجمه یا کرانیوپلاستی، روشی است که برای اصلاح دفورمیتی یا ناهنجاری شکل جمجمه بکار میرود. این دفورمیتیها در بالغین، غالبا بدنیال ضربه ها، تصادفات، تومورهای جمجمه، و گاها در جریان عفونتهای بعد از عمل پیش می آیند. در تکنیکهای بازسازی جمجمه تلاش بر این است که فرم یا شکل طبیعی محل آسیب دیده تا حد امکان مجددا تامین شود. در بعضی موارد، برای جبران آسیب موجود، نسج پوست و زیر جلد و حتی عضلات نیز نیاز به ترمیم وسیع دارند که در این موارد کار بصورت گروهی و با همکاری متخصص جراحی اعصاب، جراحی پلاستیک و گاها جراح فک و صورت انجام میشود.

  کاربرد جراحی اعصاب در بازسازی ساختمانهای استخوانی و نسوج اطراف آن، منحصر به جمجمه نبوده و در ستون مهره ها نیز کابرد پراهمیتی دارد. در جریان انواع ضربه ها، تصادفات، و یا بدنبال جراحی تومورها، ممکن است ستون مهره ها شکل اصلی خود را از دست داده و نیاز به بازسازی پیدا کند که در این موارد جراح با استفاده از انواع پروتزهای موجود تلاش میکند تا شکل و ثبات ستون مهره ها را مجددا تامین نماید.